Plicní embolie je velmi častý a hlavně nebezpečný stav, který by měl poznat každý lékař. Jenže to mnohdy není snadné. Zdroj. Co je to vlastně PLICNÍ EMBOLIE? Plicní embolie je ucpání arteria pulmonalis nebo některé její větve vmetkem (embolem), který tam docestoval krví z jiné části těla. Nejčastěji takový embolus vznikne v situaci, kdy má…
Co způsobilo hypotenzi této pacientce? (EKG si můžete zvětšit levým tlačítkem myši)Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Senzitivita a specificita jsou dva důležité statistické údaje, které sice zavání nudou, ale na rozdíl od většiny ostatních statistických údajů jsou potřeba v každodenní praxi. Hodnotí kvalitu jakéhokoliv diagnostického testu, a měli bychom si je umět správně interpretovat. Zdroj. Senzitivitu a specificitu hodnotíme u všech testů včetně zobrazovacích metod (RTG, CT, MRi, etc.). Dokonce i jednotlivé příznaky…
Pravidelnost nebo nepravidelnost srdeční akce (rytmu) je jedna z prvních věcí, kterých si všímáme na EKG. Pokud vidíme nepravidelně nepravidelný rytmus, máme tendenci okamžitě vyhrknout „fibrilace síní“. Většinou to tak bude, ale nepravidelně nepravidelný rytmus se může objevit i u jiných arytmií. Co to znamená nepravidelně nepravidelný rytmus? Jednotlivé QRS komplexy se objevují bez jakéhokoliv…
Tentokrát by to mělo být snadné…Poznáte? (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Vidíme pravidelnou akci se 3 QRS komplexy o frekvenci 35/minutu a pravidelné P vlny s frekvencí cca 120/minutu. Třetí P vlna se skrývá v ST úseku prvního QRS komplexu (porovnejte s ostatními ST úseky). Šestá P vlna se ukryla do druhého QRS komplexu a rozšiřuje jeho…
Poznáte co způsobilo změny na tomto EKG? (pro zvětšení klikněte na obrázek) Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Tentokrát jste měli poznat hyperkalémii. Není to jen tak ledajaká hyperkalémie – tento pacient měl kalémii 9,3 mmol/l (norma 3,4 – 5,6 mmol/l). Já ani Vy bychom nejspíš takovou hyperkalémii nepřežili, ale toto byl pacient s chronickým selháním ledvin…
Co vidíte na tomto EKG a jak vznikl 13. QRS komplex (to jest 3. QRS komplex ve V1)? Jak vznikl tento QRS komplex? ^^^^Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Vidíme fibrilaci síní s rychlou komorovou odpovědí. Akce je nepravidelně nepravidelná, chybí vlny P a vidíme fibrilační vlnky (nejlépe ve V1). 13. úder vypadá…
Tentokrát se podíváme na nejnebezpečnější pneumothorax – tenzní. Je to život ohrožující stav, který vzniká ventilovým mechanismem. Otvor, kterým vniká do pleurální dutiny vzduch, funguje jako ventil. Při vdechu se otevře, vpustí vzduch do pleurální dutiny a při výdechu se zavře a uvězní tak vzduch uvnitř. Jako ventil může například fungovat lalok kůže v ráně….
Co je čudného na tomto EKG? Řešení viz níže! (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Všimněte si orientace P vln v různých svodech. Není tu sinusový rytmus, p vlny jsou negativní ve spodních svodech (tzn. vzruch v síních jde směrem od nich). Při sinusovém rytmu jde vzruch směrem k nim, takže normálně je ve spodních svodech (II,III,aVF) p…
Co vidíte v levé třetině EKG? A co ve zbylých dvou třetinách? Řešení pod EKG. Tentokrát je to spíš o logické úvaze než o znalostech…Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Na celém EKG je tentokrát fibrilace komor! Pravidelné zdeformované QRS komplexy v levé třetině EKG jsou jen artefakt, který vznikl při vnější masáži srdce. Doktor, který KPR prováděl,…
