24-letý pacient s Crohnovou nemocí a náhle vzniklou bolestí břicha. Co si myslíte o tomto skiagramu hrudníku? Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Pacient prodělal rupturu ilea způsobenou exarcebací Crohnovy choroby. Vidíme pneumoperitoneum – vzduch v břišní dutině („tmavý“ srpek vzduchu pod pravou i levou klenbou bránice).
Do ambulance k Vám přišla 67-letá pacientka s diabetem a náhle vzniklou dušností. Na EKG uvídíte tento obraz a v její dokumentaci zjistíte, že už několik let má blok levého raménka Tawarova. Je tato pacientka v ohrožení života? Pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG.Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Řešení viz video níže. Více si…
Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Tentokrát se trefil Zdeněk, opravdu se jedná o extrémní případ emfyzému (rozedmy). Vidíme difusní projasnění obou plic, bránice je posunutá kaudálně a oploštěná. Mediastinum je utlačené a stejně tak srdce, které má kapkovitý tvar. Hrudník má soudkovitý tvar. Tento pacient trpí deficiencí alfa-1-antitrypsinu. Pro doplnění přídávám boční snímek stejného pacienta. …
Rozhodl jsem se občas zařadit i skiagram hrudníku, abych se je naučil popisovat alespoň na základní úrovni. Samozřejmě sem budu dávat kazuistiky, které jsem nepopsal já, ale lidé kteří tomu rozumí. Co si myslíte o tomto skiagramu hrudníku? (obrázek můžete zvětšit kliknutím levým tlačítkem myši) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Ano správně, opravdu se jedná o atelektázu…
Co způsobilo synkopu tohoto pacienta? (pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Poznali jste Brugádův syndrom a zachránili pacientovi život? Více informací o Brugádově syndromu najdete ZDE. Jak poznat Brugádův syndrom na EKG:
Proč je QRS interval na tomto EKG prodloužený? (pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Potřebuje pacient do katlabu (na koronarografii)? (pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG)Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Ano, potřebuje na katetrizaci, jelikož má uzávěr proximálního úseku RIA!! Více viz video. Zde najdete článek o Wellensově syndromu. P.S. Reference 1. de Winter RJ, Verouden NJ, Wellens HJ et al. A new sign of proximal LAD occlusion. N Engl…
Co je to NUMBER NEEDED TO TREAT? Skvělý, ale bohužel málo známý ukazatel, který nám dá opravdovou představu, jak moc je daný lék pro pacienta prospěšný! Funguje ten lék, nebo nefunguje?Zdroj. Teď si dáme trochu nechutného počítání, ale budou to snadné počty… Zdroj. Dejme tomu, že máte lék, o kterém víte že snižuje mortalitu o…
Poznáte co trápí tohoto pacienta? (zvětšete kliknutím levým tlačítkem myši na EKG)Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
55-letý muž s dušností a bolestí na hrudníku, která se zhoršuje v nádechu. Co způsobuje jeho obtíže? (pro zvětšení klikněte na EKG levým tlačítkem myši)Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
