(EKG Kazuistika #2) Pacient s anamnézou bolestí v podbřišku

Copak tu máme tentokrát? Řešení viz níže. Kdo si troufne? (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Allan to na facebooku napsal samozřejmě správně. Dobrá práce! Vidíme infarkt spodní stěny. Pacienti s infarktem spodní stěny často údávají bolesti v podpřišku nebo trávicí obtíže. Může tak dojít a občas i dojde k záměně za GERD nebo žaludeční vředy. Ve II,…

Celý článek

Syndrom zlomeného srdce aneb Takotsubo kardiomyopatie

RLP právě přivezla pacientku s akutním srdečním selháním. Na EKG jsou známky STEMI přední stěny. Pošlete ji okamžitě na koronarografii a tam nenajdou žádné zúžení koronární tepny, které by mohlo způsobit akutní srdeční selhání. Troponiny a CK-MB jsou sice zvýšené, ale ne tak moc, jak bychom očekávali u tak rozsáhlého STEMI. Při ventrikulografii nebo při…

Celý článek

(ZAČÁTEČNÍCI) Lokalizace STEMI a zrcadlové ST deprese

Infarkt může postihnout různé části srdce. Rozlišujeme několik klasických lokalizací, podle svodů které na ně mají „nejlepší výhled“. Lokalizace STEMI  V1,V2 jsou nad septem a zobrazují tak infarkt septa. V3,V4 zobrazují infarkt přední stěny. I, aVL, V5 a V6 sledují laterální (boční) stěnu levé komory a rozdělují se někdy ještě na horní laterální svody (I,…

Celý článek

(EKG kazuistika #1) Pacient se synkopou

Poznáte co se děje s pacientovým srdcem? Odpověď viz níže. Co vidíme na EKG? Jak označujeme tento stav? A co se stalo v místě na které ukazuje šipka?Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Tentokrát to byl běh polymorfní komorové tachykardie. Zvláště dole vlevo v II.svodu (rhytm strip) připomíná tzv. torsades de pointes, ale „torzády“ jsou definované jako polymorfní…

Celý článek

(POKROČILÍ) Brugadův syndrom

Po krátce odmlce se podíváme zase na jednu lahůdku – Brugadův syndrom. Brugadův syndrom (čti „brugádův“) nebo také syndrom Brugadových popsali v roce 1992 španělští bratři Pedro Brugada a Josep Brugada. Pedro Brugada. Zkoumali náhlá srdeční úmrtí a synkopy v Jihovýchodní Asii. Náhlé smrti hlavně mladých mužů jsou tam neobvykle časté (více jich umírá jen…

Celý článek

(ZAČÁTEČNÍCI) Jak je ovlivněna interpretace EKG raménkovými bloky?

V minulém článku jsme se naučili poznat bloky pravého i levého Tawarova raménka. Dnes se podíváme proč vznikají a jak mění interpretaci EKG. Poslední dobou je na blogu trošku přeblokováno. Jak vznikají raménkové bloky? Raménkové bloky mohou být způsobeny lecčím. Je důležité vědět, že se málokdy objeví ve zdravém srdci. Je mnohem větší pravděpodobnost, že srdce s…

Celý článek

(ZAČÁTEČNÍCI) Raménkové bloky

V návaznosti na tento článek si probereme raménkové bloky, které jsou opravdu časté a nikdo Vám neodpustí, když je nepoznáte. Normální vedení vzruchu v komorách Pro vysvětlení poruch vedení vzruchu v komorách si nejprve musíme zopakovat jak vzruch probíhá normálně. Anatomie převodního systému srdce pro připomenutí.Zdroj. Vzruch je fyziologicky tvořen v SA uzlu odkud se šíří svalovinou síní…

Celý článek

(ZAČÁTEČNÍCI) Intraventricular conduction delay (Zpomalení převodu v komorách)

IVCD je prodloužení QRS komplexu nad 100 ms při supraventrikulárním rytmu (např. sinusový rytmus, fibrilace nebo flutter síní apod.). Délka QRS intervalu nás informuje o tom, jak rychle prochází elektrický vzruch komorami. Pokud prochází vzruch normálními cestami přes Hissův svazek a Tawarova raménka, je QRS komplex štíhlý (do 100 ms). Dočtete se i 120 ms,…

Celý článek

(TIPY A TRIKY) Valsalvův manévr

Tento článek si můžete stáhnout i ve formátu PDF. Co je Valsalvův manévr?Valsalvův manévr je usilovný výdech proti uzavřené glottis, nebo proti uzavřenému nosu a ústům. Zvyšuje se při něm hrudní i břišní tlak. Jako první ho popsal ital Valsalva pro otevírání Eustachovy trubice – např. kvůli odtoku hnisu ze středního ucha. Zdroj: www.valsalva.org Jak…

Celý článek

Wellensův syndrom

Wellensův syndrom se projevuje jako zvláštní změny vln T v hrudních svodech. Nejčastěji jsou to svody V2 a V3. Většinou jde o pacienty s nestabilní anginou pectoris, ale může se objevit i u jinak zdravých lidí. Patofyziologie Tyto změny jsou způsobené proximálním uzávěrem RIA (Ramus Interventricularis Anterior), velké tepny, která odstupuje z a. coronaria sinistra…

Celý článek