Žebříkový diagram (ladder diagram), nebo-li „laddergram“ je graf, který pomáhá k zobrazení složitějších arytmií.
Už jsem jich několik na Kardioblog posílal a budou přibývat.
Je snadné jim porozumět, ale náročné je kreslit.
Na několika příkladech si ukážeme, jak to vlastně funguje.
Zde najdete tento článek ve formátu PDF.
Laddergram normálního SINUSOVÉHO RYTMU:
Pod EKG vidíme laddergram rozdělený na tři pásy.
- 2. Začneme první vlnou P. Zvýrazněný bod na laddergramu reprezentuje VZNIK vzruchu.
- 3. Téměř kolmá čára zobrazuje rychlý průchod vzruchu přes síně.
- 4. AV uzel vede vzruch pomalu. Průchod AV uzlem proto trvá téměř celý PR interval.
- 5. Depolarizace komor je pak už rychlá a končí na konci QRS komplexu.
- 6. Takto pak vypadá hotový laddergram pro celé EKG.
Další příklady:
- 1. Laddergram EKG s AV blokem 2. stupně, typ Wenckebach. Vidíme dobře jak se vedení AV uzlem postupně prodlužuje, až je nakonec zablokováno a jeden QRS komplex vypadne.
- 2. Junkční únikový rytmus. Červený bod tentokrát označuje vznik vzruchu v AV uzlu. Odtud se vzruch šíří nahoru do síní (a vytváří retrográdní P vlnu) a zároveň dolů na komory.
(Pro lepší přehlednost jsem přidal šipky, které znázorňují směr šíření vzruchu).
To by mohlo jako úvod stačit. Vysvětlil jsem to nesrozumitelně? Napište a vše dovysvětlím.
Použil jsem snadná EKG pro lepší pochopení, hlavní účel laddergramů je ale pro složitější arytmie, kde výrazně usnadní pochopení!
Zdroje obrázků:
Sinusový rytmus: http://europace.oxfordjournals.org/
Wenckebach: http://mstcparamedic.pbworks.com/
Junkční únikový rytmus: http://www.12leads.com/