V rámci přípravy na přednášku jsem udělal menší průzkum epidemiologie bloku levého raménka Tawarova. Napadlo mě, že by to možná mohlo někoho z Vás i zajímat, jelikož je dobré znát svého nepřítele. A LBBB rozhodně interpretaci EKG a péči o pacienty neulehčuje.
Jsem si plně vědom, že tento článek bude zajímavý jen pro několik čtenářů, zbytku se omlouvám.
Studie, které mi přišly nejpodstatnější jsem shrnul na myšlenkové mapě – viz níže. Body, které bych rád zdůraznil:
- Je těžké určit, co je chronický a co je „nově vzniklý“ LBBB.
- Nově vzniklý LBBB s příznaky AKS je velmi závažný stav s horší prognózou než STEMI. Ale musí se doopravdy jednat doslova o nově vzniklý LBBB.
- Jen cca 10% pacientů s příznaky IM a s LBBB má na SKG nález určený k emergentní PCI.
- Mnohem častěji ale nový LBBB vzniká bez příznaků AKS a bez závislosti na ICHS.
- Čím starší pacienti, tím častější je LBBB.
- Pacienti s LBBB mají častěji chronické srdeční selhání a jsou to častěji muži.
- V 50 letech věku má LBBB cca 1% pacientů.
- V 80 letech už je to 17%.
- Chronický asymptomatický LBBB pravděpodobně neovlivňuje mortalitu.
Zkratky:
LBBB – Left Bundle Branch Block, IM – Infarkt Myokardu, SKG – Selektivní KoronaroGrafie, AKS – Akutní Koronární Syndrom, ICHS – Ischemická CHoroba Srdeční.
LBBB – Left Bundle Branch Block, IM – Infarkt Myokardu, SKG – Selektivní KoronaroGrafie, AKS – Akutní Koronární Syndrom, ICHS – Ischemická CHoroba Srdeční.
Co je to blok levého raménka Tawarova a jak jej poznat se dozvíte ZDE.
A nyní již slíbené schéma jako PDF a jako obrázek:
