|
Poznáte co se děje s pacientovým srdcem? Odpověď viz níže.
|
| Co vidíme na EKG? Jak označujeme tento stav? A co se stalo v místě na které ukazuje šipka? Zdroj. |
(AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Tentokrát to byl běh polymorfní komorové tachykardie.
Zvláště dole vlevo v II.svodu (rhytm strip) připomíná tzv. torsades de pointes, ale „torzády“ jsou definované jako polymorfní komorová tachykardie vzniklá na podkladě prodlouženého QTc intervalu.
Na tomto „stripu“ nevidíme začátek této tachykardie a těžko odhadneme zda je QTc prodlouženo na stimulovaném rytmu, který následuje po výboji defibrilátoru (označuje jej šipka).
 |
| Elektrická osa srdce postupně rotuje a vytváří charakteristicky se střídající rozšíření a zúžení. Zdroj. |
Na EKG vidíme postupné otáčení srdeční osy, takže se amplituda QRS komplexů postupně zvyšuje a pak zase snižuje. Kardiologům to připomínalo míhání špičatých bot baletek, kterým se říká „pointes“.
Pacient prodělal synkopu a kdyby neměl správně fungující ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor), mohla polymorfní komorová tachykardie snadno přejít do fibrilace komor a pacient by mohl zemřít.
Například u pacienta s Brugadovým syndromem by se mohla spustit takováto polymorfní komorová tachykardie, která sice vypadá jako torsades de pointes, ale chybí prodloužený QTc interval.
Co si z toho odnést?
Než komorovou tachykardii označíte jako torsades de pointes, zjistěte zda měl pacient prodloužený QTc interval.