Toto zajímavé EKG mi umožnila zveřejnit Erin McDonald. Anamnéza:Bolesti na hrudníku u 39letého pacienta. Jak popíšete jeho EKG? Popis EKG: Akce pravidelně nepravidelná, střídají se páry QRS komplexů. První QRS komplexy jsou štíhlé (červeně označené), ihned za nimi následují široké QRS komplexy (modře označené). Frekvence je cca 120/min. Frekvenci při nepravidelném rytmu musíme zprůměrovat. Uděláme…
Stejně tak jako každá zobrazovací metoda prochází i metoda magnetické rezonance vývojem a i přesto, že většina kardiologů se setká právě s klasickou MRI, je zajímavé podívat se i na metody rozšířené MRI, které se využívají spíše v oborech neurologie, ale dají se využít třeba právě i v kardiologii. Abychom se pro začátek vyznali v…
Sobotní EKG není zas tak těžké rozlousknout, jen je potřeba použít kaliper (= měřidlo), nebo kružítko, v nejhorším případě papír a tužku. Na složitější arytmie oko prostě nestačí. Kaliper na počítač si můžete stáhnout například ZDE. Nyní už k dnešnímu EKG. Tentokrát bohužel bez anamnézy. Popis EKG: AS nepravidelná Rytmus si necháme na později Frekvence…
Dnešní EKG mi umožnil zveřejnit elektrofyziolog Raed Abu Sham´a z University of Ottawa Heart Institute, za což jsem mu vděčný. Jedná se jen o krátký záznam, ale přesto je v něm ukryto mnoho informací: Jakou tachykardii zde vidíme? Komorovou, nebo Supraventrikulární s aberací? Jako obvykle si EKG rozebereme: 1.) Při hodnocení arytmie je velmi výhodné vidět…
Tento 75letý pacient byl hospitalizován pro septickou purulentní meningitidu. Jakou arytmii zde vidíme?Toto EKG bylo popsáno jako AV blok 3. stupně, souhlasíte? Popis: Sinusový rytmus – Proč? = vidíme pravidelné pozitivní P vlny ve II, III, aVF a negativní P vlny v aVR Pro zvětšení klikněte pravým tlačítkem na obrázek a vyberte „otevřít v nové…
V rámci sobotní kazuistiky si zopakujeme základy rozlišování mezi komorovou tachykardií a supraventrikulární tachykardií s aberací. Navíc si ukážeme i pokročilejší způsoby, jak je rozlišit. Kazuistika:37letý pacient, v průběhu arytmie asymptomatický. Arytmie se vertovala spontánně na sinusový rytmus.Podobných paroxysmů měl během hospitalizace několik. Vidíme pravidelnou monomorfní (= tvar QRS se nemění) tachykardii se širokým QRS…
Dnešní sobotu jsem strávil u Photoshopu. Rozhodl jsem se totiž, že přeložím a přepracuji algoritmus pro určování lokalizace přídatné dráhy při WPW syndromu. Toto určování je příliš složité na to, aby si jej člověk zapamatoval. Vybíral jsem mezi několika algoritmy a volba nakonec padla na TUTO studii. Toto určování je důležité především pro elektrofyziology při…
Elektrická bouře (Electrical storm) nebo také arytmická bouře, je výskyt 3 a více oddělených epizod setrvalé komorové tachykardie nebo fibrilace komor za 24 hodin.Toto je nejčastější definice, další možné najdete ZDE. Takový stav je samozřejmě život ohrožující. Pro ilustraci krátká kazuistika:60letý pacient v septickém šoku a s multiorgánovým selháním: Pro zvětšení klikněte na obrázek pravým tlačítkem…
Už mnohokrát jsme se věnovali tomu, jak arytmie vypadají na EKG. Ale Jan Vítek, kardioanesteziolog a jeden z adminů na Kardioblogu, nám umožnil podívat se na arytmie „naživo“ – při kardiochirurgické operaci. Sbírka se (doufejme) bude pomalu ale jistě rozšiřovat: Flutter síní Komory se pravidelně stahují, síně se stahují také pravidelně ale vyšší frekvencí. Podobně…
Jak název článku napovídá, správné řešení této kazuistiky bylo fluidopneumothorax. Upozornění – nejsem radiolog, jakékoliv doplnění/opravu ocením! Připomeneme si kazuistiku: 60letý pacient s nádorem jícnu, který má těsný vztah k aortě a bronchu. Po radioterapii, chemoterapii, s progresí onkologického onemocnění s metastázami v játrech a pankreatu a s anamnézou abscedující pneumonie vpravo před rokem. Přichází…
