71letá pacientka se synkopami. Jak popíšete její EKG?
Popis EKG:
- akce nepravidelná
- frekvence 40/min, tedy výrazná bradykardie
- rytmus je sinusový
- Jsou zde 3 různé morfologie QRS komplexů. Většina jsou junkční nebo komoré únikové QRS komplexy, ale QRS komplex č. 2 je převedený přes AV uzel a QRS komplex č. 7 je splynulý stah (fusion beat).
- PR intervaly se mění
Jak na to?
Vidíme, že P vlny jsou pravidelné. Je jich víc než QRS komplexů. Musí to tedy být AV blok 2. nebo 3. stupně (AV blok 1. stupně má stejně QRS komplexů jako P vln).
QRS komplexy nejsou pravidelné, čili to není AV blokáda 3. stupně. Musí to tedy být jedna z forem AV blokády 2. stupně, ale která?
Otázka – jsou někdy vidět 2 za sebou jdoucí PR intervaly?
-> Odpověď je: NE, čili nemůžeme rozhodnout, jestli se jedná o Mobitz I, nebo o Mobitz II
(mezi nimi rozlišujeme podle toho jestli se PR interval prodlužuje)
Jedná se tedy o AV blokádu 2. stupně, typ High grade.
Laddergram: (Jak číst laddergramy?)
