64letá pacientka recentně po implantaci 2dutinového kardiostimulátoru. Na telemetrii zachyceny běhy širokokomplexové tachykardie. Jak popíšete její EKG? Popis EKG: Pravidelná tachykardie se širokým QRS komplexem, poté síňová stimulace s prodlouženým PR intervalem. Při tachykardii je frekvence 140/min. Bližší pohled nám odhalí několik důležitých podrobností: Před QRS komplexy vidíme nepatrné stimulační spiky. Vzhledem k tvaru připomínajícímu…
89letý pacient přijat pro celkovou slabost, únavu a dušnost. Jak popíšete jeho EKG? Popis EKG: Akce srdeční nepravidelná. Frekvence cca 54/min. Rytmus sinusový, pravděpodobná AV blokáda, k bližšímu určení by bylo třeba delší záznam. Nízká voltáž v končetinových svodech. rS komplexy ve V1-V5 Interpretace: Sinusový rytmus s bradykardií při převodní poruše, nejspíše AV blokádě, ale…
74letá pacientka s implantovaným ICD přijata pro recidivující výboje. Jak popíšete její EKG? Před tím než začneme, doporučuji zopakovat: Jak určit srdeční osu? Jak rozlišit supraventrikulární a komorovou tachykardii? Popis EKG: Akce srdeční ve většině EKG zcela pravidelná, ve 2. polovině je přechodné zrychlení frekvence. Frekvence cca 160/min. Osa -90°, čili extrémně deviovaná doleva. QRS…
71letá pacientka se synkopami. Jak popíšete její EKG? Popis EKG: akce nepravidelná frekvence 40/min, tedy výrazná bradykardie rytmus je sinusový Jsou zde 3 různé morfologie QRS komplexů. Většina jsou junkční nebo komoré únikové QRS komplexy, ale QRS komplex č. 2 je převedený přes AV uzel a QRS komplex č. 7 je splynulý stah (fusion beat)….
72letá pacientka přichází pro dušnost. Jak popíšete její EKG? Popis EKG: akce pravidelná frekvence 160/min QRS komplex je štíhlý P vlny jsou nejlépe vidět ve svodu V1: Jsou pravidelné a mají frekvenci 320/min. Jedná se tedy o flutter síní s převodem 2:1. Toto EKG je dalším příkladem toho, že P vlny musíme hledat ve všech…
Jak popíšete strip z Holteru 67letého pacienta s palpitacemi? Popis EKG: akce srdeční nepravidelná rytmus zpočátku sinusový, poté krátký běh tachykardie a poté opět sinusový rytmus frekvence tachykardie je až 180/min jedná se o síňovou tachykardii s převodem 1:1 na komory v úvodu je QRS komplex široký s morfologií RBBB, od 8.QRS komplexu je štíhlý…
27letá pacientka přichází pro opakované palpitace. Jak popíšete její EKG? Popis EKG: akce srdeční pravidelná frekvence 90/min PR interval 110ms, tedy zkrácený QRS komplex 140ms QTc v normě delta vlny prakticky ve všech svodech Interpretace EKG:Sinusový rytmus, známky preexcitace na EKG (prodloužený PR interval, delta vlny, široký QRS komplex). Bližší pohled na známky preexcitace na…
64letá pacientka přivezena na urgentní příjem pro symptomatickou bradykardii (výrazná únava). Jak popíšete její EKG? Popis EKG: akce srdeční nepravidelná frekvence cca 67/min QRS komplex extrémně široký (až 240ms) rytmus fibrilace síní sekundární změny ST-T úseků (správná diskonkordance) hrotnaté T vlny s maximem ve V3 v některých svodech až obraz sinusové vlny („sine wave“), např….
78letý pacient přichází na urgentní příjem pro zhoršení dušnosti a palpitace. Má implantovaný 2dutinový kardiostimulátor, nicméně při poslední kontrole byl přenastaven na mód VVIR, jelikož měl „permanentní fibrilaci síní“. Prohlédněte si jeho EKG. Funguje přístroj správně? Popis EKG: akce srdeční pravidelná frekvence 60/min rytmus sinusový, pravidelné P vlny bez souvislosti s QRS komplexy, čili AV…
aaa78letý pacient přichází plánovaně k výměně 2dutinového kardiostimulátoru pro vyčerpání zdroje. Jak popíšete jeho EKG? Popis EKG: akce srdeční pravidelná frekvence 65/min QRS komplexy 170ms 100% stimulace komor retrográdní P vlny dobře viditelné za QRS komplexy Interpretace: 100% komorová stimulace s VA vedením 2:1 Funguje přístroj správně? Pacient má 2dutinový přístroj, to znamená, že má…
