63-letý pacient s hypertenzí. Měl lehce zvýšený (horní limit normy) Troponin I. Troponin byl vyšetřen pro bolesti na hrudníku.Jak byste popsali toto EKG? (Pro zvětšení klikněte pravým tlačítkem myši na EKG a dejte „otevřít“)P.S. Toto EKG jsem naskenoval já, můžete ho volně stahovat a používat k nekomerčním účelům. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) P.S. Pacient má i…
24-letý pacient, který měl před týdnem presynkopu (zatmělo se mu před očima a málem omdlel). (pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG)P.S. Toto EKG si můžete stáhnout a používat k nekomerčním účelům. Pro lepší kvalitu otevřete EKG levým tlačítkem myši, pak na něj klikněte pravým tlačítkem a stiskněte „uložit jako“. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Co si myslíte o tomto skiagramu hrudníku? Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) V pravém horním plicním poli doopravdy vidíme obrovský absces s hladinkou. Způsobila ho pseudomonas aeruginosa, což je relativně častá gram-negativní tyčka. Je obávaným původcem nozokomiálních pneumónií a napadá hlavně pacienty s oslabenou imunitou (obzvláště diabetiky). Často napadá pacienty na JIP s umělou plicní ventilací…
V ambulanci vyšetřujete 49-letého muže, který udává bolesti na hrudníku. Je opocený, ale bolest před pěti minutami zmizela. Poté natočíte toto EKG. Co s pacientem uděláte? (pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Další informace o Wellensově syndromu naleznete v tomto článku.
Proč má tento pacient prodloužený QRS komplex? (Pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Co si myslíte o tomto EKG? Byl pacient vždy bez obtíží? (Pro zvětšení klikněte levým tlačítkem myši na EKG) (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Co si myslíte o tomto skiagramu hrudníku? Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Opravdu se jedná o výpotek, tento pacient byl osnímkován v poloze na boku. Omlouvám se za malý podfuk. Třeba se Vám to bude někdy hodit až narazíte na radiologa – vtipálka.
Scott Weingart z emcrit.org EMCrit je skvělý blog, který se zabývá urgentní a intenzivní medicínou. Podívejte se na tyto opravdu zajímavá videa, která Vám pomohou naučit se tyto důležité výkony! LARYNGOSKOPIE CRICOTHYROTOMIE CRICOTHYROTOMIE S POMOCÍ INTUBAČNÍ BUŽIE INTUBACE BEZ USPÁNÍ
Zdroj. Příjdou Vám výsledky z laboratoře a zjistíte, že pacient má hyperkalémii (draslík nad 5,5 mmol/l). Co teď? Léčit by se měla hyperkalémie vždy, jestliže je vyšší než 6,5 mmol/l nebo pokud má pacient známky hyperkalémie na EKG. Tento článek není návod k léčbě hyperkalémie, slouží jen jako orientační přehled. Přesné dávkování a postupy najdete…
Jak byste popsali tento skiagram hrudníku? Zdroj. (AKTUALIZACE ŘEŠENÍ) Doopravdy se jedná o šokovou plíci, obraz ARDS (adult respiratory distress syndrome). Od masivního srdečního selhání toto difuzní zastření odlišíme podle toho, že za 1.) nevidíme pleurální výpotek a za 2.) stín srdce není zvětšený. Samozřejmě má oboje limitace, mnoho lidí má zvětšený srdeční stín a…
