(ZAČÁTEČNÍCI) Nepravidelně nepravidelný rytmus

Pravidelnost nebo nepravidelnost srdeční akce (rytmu) je jedna z prvních věcí, kterých si všímáme na EKG. Pokud vidíme nepravidelně nepravidelný rytmus, máme tendenci okamžitě vyhrknout „fibrilace síní“. Většinou to tak bude, ale nepravidelně nepravidelný rytmus se může objevit i u jiných arytmií. Co to znamená nepravidelně nepravidelný rytmus? Jednotlivé QRS komplexy se objevují bez jakéhokoliv…

Celý článek

(EKG Kazuistika #7) HYPERkalémie

Poznáte co způsobilo změny na tomto EKG? (pro zvětšení klikněte na obrázek) Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Tentokrát jste měli poznat hyperkalémii. Není to jen tak ledajaká hyperkalémie – tento pacient měl kalémii 9,3 mmol/l (norma 3,4 – 5,6 mmol/l). Já ani Vy bychom nejspíš takovou hyperkalémii nepřežili, ale toto byl pacient s chronickým selháním ledvin…

Celý článek

(ZAČÁTEČNÍCI) Tenzní pneumothorax – první pomoc a EKG

Tentokrát se podíváme na nejnebezpečnější pneumothorax – tenzní. Je to život ohrožující stav, který vzniká ventilovým mechanismem. Otvor, kterým vniká do pleurální dutiny vzduch, funguje jako ventil. Při vdechu se otevře, vpustí vzduch do pleurální dutiny a při výdechu se zavře a uvězní tak vzduch uvnitř. Jako ventil může například fungovat lalok kůže v ráně….

Celý článek

(EKG Kazuistika #4) Pacient v bezvědomí

Co vidíte v levé třetině EKG? A co ve zbylých dvou třetinách? Řešení pod EKG. Tentokrát je to spíš o logické úvaze než o znalostech…Zdroj. (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Na celém EKG je tentokrát fibrilace komor! Pravidelné zdeformované QRS komplexy v levé třetině EKG jsou jen artefakt, který vznikl při vnější masáži srdce. Doktor, který KPR prováděl,…

Celý článek

(EKG Kazuistika #3) Pacient s hypotenzí a oslabenými srdečními ozvami

Další EKG k vyřešení. Popis viz níže! (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Vidíme pravidelnou sinusovou tachykardii s frekvencí 140/min. Vidíme také celkově sníženou voltáž. Nejzajímavější na tomto EKG je střídající se výška QRS komplexů. Vždy jeden menší, pak jeden větší, pak zase menší a tak dokola. Říkáme tomu elektrický alternans. Vzniká tím jak srdce „plave“ sem a…

Celý článek

(EKG Kazuistika #2) Pacient s anamnézou bolestí v podbřišku

Copak tu máme tentokrát? Řešení viz níže. Kdo si troufne? (AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ) Allan to na facebooku napsal samozřejmě správně. Dobrá práce! Vidíme infarkt spodní stěny. Pacienti s infarktem spodní stěny často údávají bolesti v podpřišku nebo trávicí obtíže. Může tak dojít a občas i dojde k záměně za GERD nebo žaludeční vředy. Ve II,…

Celý článek

Syndrom zlomeného srdce aneb Takotsubo kardiomyopatie

RLP právě přivezla pacientku s akutním srdečním selháním. Na EKG jsou známky STEMI přední stěny. Pošlete ji okamžitě na koronarografii a tam nenajdou žádné zúžení koronární tepny, které by mohlo způsobit akutní srdeční selhání. Troponiny a CK-MB jsou sice zvýšené, ale ne tak moc, jak bychom očekávali u tak rozsáhlého STEMI. Při ventrikulografii nebo při…

Celý článek