Co je čudného na tomto EKG? Řešení viz níže!
(AKTUALIZACE – ŘEŠENÍ)
Všimněte si orientace P vln v různých svodech. Není tu sinusový rytmus, p vlny jsou negativní ve spodních svodech (tzn. vzruch v síních jde směrem od nich). Při sinusovém rytmu jde vzruch směrem k nim, takže normálně je ve spodních svodech (II,III,aVF) p vlna pozitivní.
Navíc vidíme pozitivní P vlnu v aVR, u sinusového rytmu by měla být negativní.
Navíc ve svodě I je tu P vlna také negativní, tzn. jde obráceně než normálně – zprava doleva.
 |
| P vlna u sinusového rytmu by měla být pozitivní v II,III,aVF a I, protože míří směrem doleva a dolů. Pokud je p vlna pozitivní v aVR rozhodně nejde o sinusový rytmus (nebo jsou svody špatně zapojené). Zdroj. |
 |
| Normální směřování osy p vlny. Doleva a dolů. Proto je pozitivní ve II, III, aVF (dolů) a ve svodu I (doleva). Zdroj. |
V tomto EKG směřuje osa vlny P směrem nahoru a doprava, to znamená že vzniká nejspíše někde v levé síni. Je to ektopický síňový rytmus!
Ektopický síňový rytmus
Je častější u mladších pacientů. Pacienti je buď nevnímají, nebo popisují pocity změny srdečního rytmu. Je skoro vždy benigní a většinou se neléčí.